臨床常用治療方法

  1．激素替代療法( HRT) (1)方法：以雌孕聯(lián)合方案為宜，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑1000~1500mg/do (2)機(jī)制：①雌激素增加卵巢顆粒細(xì)胞上Gn受體的生成，并可能通過(guò)某些方式促進(jìn)靜止的卵泡對(duì)Gn起反應(yīng)。②可能減少對(duì)卵泡的刺激，從而減少了可能存在的卵巢抗體形成。③HRT可緩解低雌激素所帶來(lái)的一系列絕經(jīng)期癥候群，防止骨質(zhì)丟失。

  2．誘導(dǎo)排卵法

  (1)指征：B超下可見(jiàn)到竇卵泡者，年輕、渴望生育者。

  (2)方法：①首先以E、P聯(lián)合或序貫法致月經(jīng)復(fù)潮，Gn降低（炔雌醇較戊酸雌二醇更快降低Gn）。②較大劑量雌激素或GnRH -a抑制FSH水平低于12mIU/ml。③E2和／或GnRH -a使FSH/LH不大于2.5，卵泡大于6mm時(shí)，F(xiàn)SH/HMG/HCG促排。

  (3)機(jī)制：由于Gn高水平導(dǎo)致自身受體量下降，給予外源性GnRH可抑制內(nèi)源性FSH至絕經(jīng)前的水平。促使卵泡生長(zhǎng)同步化(synchronism)。當(dāng)藥物停用時(shí)使抑制解除，快速升高的FSH水平可刺激卵泡的發(fā)育而排卵。

  3．糖皮質(zhì)醇抑制免疫法

  (1)指征：核型正常的自身免疫性POF患者。

  (2)方法：月經(jīng)恢復(fù)后第1天用潑尼松5~25mg，1~2次/d。

  (3)機(jī)制：潑尼松減少抗體形成，或可暫時(shí)逆轉(zhuǎn)由AOA介導(dǎo)的免疫過(guò)程，然后再用促排卵法。

  4．現(xiàn)多以贈(zèng)卵IVF - ET為首選。患有惡性腫瘤者在手術(shù)，放、化療前取卵母細(xì)胞、卵巢組織移位、冷貯等先進(jìn)方法保存生育力。

  5．中藥治療或中西藥結(jié)合治療：常用滋陰降火、補(bǔ)腎活血配合HRT使卵巢逐漸恢復(fù)功能。

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